Factores de riesgo relacionados con el bajo peso al nacer

La reducción del bajo peso al nacer es importante para obtener mejores resultados en la mortalidad infantil. Por eso nos planteamos el objetivo de: identificar los factores asociados con el riesgo de bajo peso al nacer, por su incremento en el municipio Río Cauto. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, que incluyó a 51 gestantes que tuvieron recién nacidos con bajo peso al nacer de enero a diciembre del año 2022. Se utilizaron las variables: edad gestacional en el momento del parto, áreas de salud, peso de los nacidos vivos y por grupos de edad materna, paridad y patologías detectadas durante el embarazo. Hubo 528 nacidos vivos y 51 tuvieron un peso inferior a 2500 gramos, con un índice de (9.66 %); el parto pretérmino predominó en el Policlínico "Camilo Cienfuegos" con 5 neonatos (5.00 %) y el crecimiento intrauterino retardado en el Policlínico "Ernesto Guevara" con 14 nacimientos (9.03 %); el mayor por ciento de bajo peso ocurrió de 20 a 34 años de edad, 35 (68.63 %), donde sobresalió el policlínico "Máximo Gómez" con 18 (75 %). En los nacimientos por grupo de edades, el índice de bajo peso fue mayor en pacientes menores de 20 años, 14 (12.84 %). En el bajo peso predominaron: las nulíparas en 25 nacimientos (49.02 %), la anemia y embarazo 27 (52.94 %) y el síndrome de flujo vaginal 20 (39.22).

Summary Reducing low birth weight is important for better outcomes in infant mortality. That is why we set ourselves the objective of: identifying the factors associated with the risk of low birth weight, due to its increase in Río Cauto. A descriptive cross-sectional study was conducted, which included 51 pregnant women who had low birth weight newborns from January to December 2022. The following variables were used: gestational age at the time of delivery, health areas, live birth weight and maternal age groups, parity and pathologies detected during pregnancy. There were 528 live births and 51 had a weight of less than 2500 grams, with a rate of (9.66%); preterm delivery predominated at the Camilo Cienfuegos Polyclinic with 5 neonates (5.00%) and intrauterine growth retardation at the Ernesto Guevara Polyclinic with 14 births (9.03%); The highest percentage of underweight occurred between 20 and 34 years of age, 35 (68.63%), where the Máximo Gómez 18 polyclinic (75%) stood out. In births by age group, the rate of low birth weight was higher in patients under 20 years of age, 14 (12.84%). Nulliparous women predominated in 25 births (49.02%), anemia and pregnancy in 27 (52.94%), and vaginal discharge syndrome in 20 (39.22).

A redução do baixo peso ao nascer é importante para melhores desfechos na mortalidade infantil. Por isso, nos propusemos a identificar os fatores associados ao risco de baixo peso ao nascer, devido ao seu aumento no Rio Cauto. Foi realizado um estudo transversal descritivo, que incluiu 51 gestantes que tiveram recém-nascidos de baixo peso ao nascer no período de janeiro a dezembro de 2022. As seguintes variáveis foram utilizadas: idade gestacional no momento do parto, áreas de saúde, peso ao vivo e faixas etárias maternas, paridade e patologias detectadas durante a gestação. Foram 528 nascidos vivos e 51 com peso inferior a 2500 gramas, com taxa de (9,66%); predomínio de parto pré-termo na Policlínica Camilo Cienfuegos com 5 neonatos (5,00%) e retardo de crescimento intrauterino na Policlínica Ernesto Guevara com 14 nascimentos (9,03%); O maior percentual de baixo peso ocorreu entre 20 e 34 anos de idade, 35 (68,63%), onde se destacou a policlínica Máximo Gómez 18 (75%). Nos nascimentos por faixa etária, a taxa de baixo peso ao nascer foi maior nas pacientes com menos de 20 anos, 14 (12,84%). Nulíparas predominaram em 25 partos (49,02%), anemia e gravidez em 27 (52,94%) e síndrome do corrimento vaginal em 20 (39,22).

Cambios en la microbiota intestinal en neonatos pretérmino en un hospital de tercer nivel en Perú / Changes in the intestinal microbiota in preterm infants in a tertiary hospital in Peru

Introducción: La Microbiota Intestinal (MI) del recién nacido pretérmino (RNP) es modificada por factores como la hospitalización, los antibióticos, la nutrición post natal, entre otros. El estudio: Investigación observacional ­ longitudinal con objetivo de analizar los cambios en la MI promovidos por el tipo de lactancia recibida en neonatos <37 semanas de edad gestacional. Se analizaron muestras de 23 neonatos hospitalizados en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIN) y Neonatología. Hallazgos: No se encontró diferencia significativa en el desarrollo de la MI respecto al tipo de alimentación, sin embargo se observó una tendencia diferente entre los neonatos alimentados con Leche Humana (LH) que aumentaron la cantidad de Lactococcus y Clostridium mientras disminuyeron Lactobacillus, opuesto al grupo alimentado con Lactancia Mixta (LM) que aumentó la abundancia de Lactobacillus y disminuyó Lactococcus y Clostridium; Conclusión: Se concluye que los miembros específicos de la MI del RNP depende de la interacción dinámica entre el huésped y el tipo de selección dietética.

Background:The Intestinal Microbiota (IM) of the preterm newborn (RNP) is modified by factors such as hospitalization, antibiotics,postnatal nutrition,among others.The study:Observational-longitudinalresearchwiththeobjectiveof analyzing the changes in MI promoted by the type of breastfeeding received in neonates <37 weeks of gestational age. Samples of 23 neonates hospitalized in the Intensive Care Units (NICU) and Neonatology were analyzed. No significant difference Findings: was found in the development of IM with respect to the type of feeding, however a different trend was observed among the neonates fed with Human Milk (HL) that increased the amount of Lactococcusand Clostridiumwhile they decreased Lactobacillus, opposite to the group fed with Mixed Lactation (BF) that increased the abundance of Lactobacillus and decreased Lactococcusand Clostridium;Itisconcludedthatthespecific Conclusion:members of the MI of the RNPdepend on the dynamic interaction between the host and the type of dietary selection.

Factores de riesgo asociado al bajo peso al nacer. Municipio Guisa. Enero- diciembre 2019 / Risk factors associated with the low birth weight. Guise municipality. January - December 2019 / Fatores de risco associados ao baixo peso ao nascer. Municipio Guisa. Enero- diciembre 2019

RESUMEN Introducción: la reducción del bajo peso al nacer constituye una prioridad en el país por ser determinante para disminuir la mortalidad infantil. Objetivo: determinar los principales factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer Guisa, Granma. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, incluyó a 37 gestantes que aportaron los nacimientos con bajo peso en el periodo de estudio. Se analizaron las variables edad materna, evaluación nutricional al inicio del embarazo, edad gestacional al momento del parto, tipo de bajo peso, antecedentes personales y enfermedades asociadas al embarazo. Resultados: se produjeron 511 nacimientos, 37 mostraron un peso inferior a 2500 g. El mayor número de nacimientos ocurrió en edades fértiles de la vida, predominando la evaluación nutricional normopeso al inicio del embarazo. La edad gestacional entre 37-42 semanas fueron las que más aportaron bajo peso, no ocurrieron nacimientos en gestantes con menos de 32 semanas. Predominaron los crecimientos intrauterinos restringidos. Entre los antecedentes patológicos resalta, la hipertensión arterial, seguida por el asma bronquial, la anemia ligera. Conclusiones: el bajo peso al nacer es un problema de salud en el municipio Guisa y por consiguiente su influencia negativa sobre la calidad de vida de los infantes. Las edades extremas no resultaron factores de incidencia en el bajo peso al nacer al igual que el estado nutricional. Las principales causales son el crecimiento intrauterino restringido y el parto pretérmino. La identificación precoz de los factores de riesgo y la adopción de medidas efectivas permitirá disminuir la incidencia de estas causas.

ABSTRACT Introduction: reducing low birth weight is a priority in the country as it is decisive for reducing infant mortality. Objective: to determine the main risk factors associated with low birth weight Guisa, Granma. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out, it included 37 pregnant women who provided births with low birth weight in the study period. The variables maternal age, nutritional evaluation at the beginning of pregnancy, gestational age at delivery, type of low weight, personal history and diseases associated with pregnancy were analyzed. Results: there were 511 births, 37 showed a weight less than 2500 g. The highest number of births occurred in fertile ages of life, predominating the normal weight nutritional assessment at the beginning of pregnancy. Gestational ages between 37-42 weeks were the ones that contributed the most to low weight, there were no births in pregnant women with less than 32 weeks. Restricted intrauterine growths predominated. Among the pathological antecedents, arterial hypertension stands out, followed by bronchial asthma, mild anemia. Conclusions: low birth weight is a health problem in the Guisa municipality and therefore its negative influence on the quality of life of infants. Extreme ages were not factors of incidence in low birth weight as well as nutritional status. The main causes are restricted intrauterine growth and preterm delivery. The early identification of risk factors and the adoption of effective measures will reduce the incidence of these causes.

RESUMO Introdução: a redução do baixo peso ao nascer é uma prioridade no país, pois é decisiva para a redução da mortalidade infantil. Objetivo: determinar os principais fatores de risco associados ao baixo peso ao nascer Guisa, Granma. Métodos: foi realizado um estudo transversal descritivo, com 37 gestantes que realizaram partos com baixo peso ao nascer no período do estudo. Foram analisadas as variáveis ​​idade materna, avaliação nutricional no início da gestação, idade gestacional no parto, tipo de baixo peso, antecedentes pessoais e doenças associadas à gravidez. Resultados: ocorreram 511 nascimentos, 37 apresentavam peso inferior a 2.500 g. O maior número de nascimentos ocorreu em idades férteis de vida, predominando a avaliação nutricional de peso normal no início da gestação. As idades gestacionais entre 37-42 semanas foram as que mais contribuíram para o baixo peso, não ocorrendo partos em gestantes com menos de 32 semanas. Predominaram crescimentos intrauterinos restritos. Dentre os antecedentes patológicos, destaca-se a hipertensão arterial, seguida da asma brônquica, anemia leve. Conclusões: o baixo peso ao nascer é um problema de saúde no município de Guisa e, portanto, influencia negativamente na qualidade de vida dos lactentes. As idades extremas não foram fatores de incidência no baixo peso ao nascer, bem como no estado nutricional. As principais causas são o crescimento intrauterino restrito e o parto prematuro. A identificação precoce dos fatores de risco e a adoção de medidas eficazes irão reduzir a incidência dessas causas.

Sepsis de inicio precoz en el recién nacido pretérmino / Sepsis of early beginning in the preterm newborn

La sepsis es una enfermedad potencialmente mortal que puede afectar al neonato. En tal sentido, se expone la información necesaria para brindar una atención adecuada al recién nacido pretérmino con sepsis de inicio precoz: concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención. Asimismo, se abordan los factores que aumentan la posibilidad de infección en este recién nacido, las condiciones predisponentes en la madre y la corioamnionitis (clínica e histológica). Dicha infección puede prevenirse mediante un adecuado control prenatal y una correcta atención durante el parto, lo cual disminuirá la morbilidad y la mortalidad, así como tendrá gran impacto en la salud pública del país.

The sepsis is a potentially mortal disease that can affect the newborn. In such a sense, the necessary information is exposed to offer an appropriate care to the preterm newborn with sepsis of early beginning: concept, epidemiology, pathogenesis, clinical signs, diagnosis, treatment and prevention. Also, some factors that increase the infection possibility in this newborn, the predisposing conditions in the mother and the chorioamnionitis (clinical and histological) are approached. This infection can be prevented by means of an appropriate prenatal control and a correct care during the childbirth, which will diminish the morbidity and mortality, as well as will have great impact in the public health of the country.

Caracterización del Programa Familia Canguro / Characterization of the Program Family Kangaroo / Caracterização do Programa Família Canguru

Introducción: el Método Madre Canguro (MMC) es una alternativa de cuidado neonatal para el recién nacido pretérmino o de bajo peso al nacer. Se realiza ambulatoriamente basado en el contacto piel a piel entre cuidador y recién nacido, junto con la implementación de lactancia materna exclusiva, medidas esenciales para mejorar la calidad de vida de dicha población. Objetivo: determinar las características sociodemográficas y clínicas de la población perteneciente al Programa Familia Canguro en un hospital de alta complejidad de la Ciudad de Medellín (Colombia) durante el periodo 2015-2016. Método: estudio descriptivo, retrospectivo. Se incluyeron neonatos prematuros y de bajo peso al nacer pertenecientes al Programa Familia Canguro entre 2015 y 2016. Se excluyeron pacientes con enfermedades congénitas o cuyas madres no podían dar lactancia materna por fallecimiento o cualquier condición que las incapacitara para ello. Resultados: la edad materna promedio fue de 26 años, y el 47 % eran amas de casa; la enfermedad más común durante el embarazo fue la preeclampsia. La gran mayoría de los bebés canguro eran del sexo masculino (51,1 %), con un peso promedio al nacer de 2195; el 60 % de los niños tenía lactancia materna exclusiva al ingreso del programa, y un porcentaje menos amplio (34 %) complementaba la lactancia con leche de fórmula. Conclusiones: la población perteneciente al Programa Familia Canguro demostró tener características sociodemográficas similares a las reportadas en otras investigaciones; sin embargo, se presentaron estrategias de salud pública particulares para responder a las necesidades de esta población.

Introduction: The Mother Kangaroo Method (MKM) is a neonatal care alternative for low-weight newborn or preterm babies. It is an outpatient method based on the direct skin contact between the caregiver and the newborn baby. It includes nurturing the baby only by breastfeeding, and some essential measures to improve the baby quality of life. Objective: To determine the clinical and sociodemographic characteristics of the population included in the program Family Kangaroo at a high-complexity hospital in Medellín (Colombia) during 2015- 2016. Method: It is a retrospective descriptive study including both low-weight newborn and preterm babies treated in the program Family Kangaroo during 2015 and 2016. Patients with congenital diseases, dead mothers or mothers unable to breastfeed mothers were excluded. Results: The average mother age was 26 years and 47% of them were housewives. The most frequently found disease in the pregnancy was the preeclampsia. Most of the babies Kangaroo were males (51.1 %), with an average weight at birth of 2195 grams. Sixty percent of them were nurtured only by breastfeeding when they entered in the program and 34% received formula as a supplementary feeding. Conclusions: The population included in the program Family Kangaroo had sociodemographic characteristics similar to those reported in other researches. However they provided specific public health strategies in response to the needs in this population.

Introdução: O Método Mae Canguru (MMC) é uma alternativa aos cuidados neonatais ao recém- nascido prematuro ou de baixo peso ao nascer. É realizado em nível ambulatorial baseado no contato pele a pele entre cuidador e recém-nascido, juntamente com a implementação do aleitamento materno exclusivo, medidas essenciais para melhorar a qualidade de vida de essa população. Objetivo: Determinar as características sociodemográficas e clínicas da população pertencente ao Programa Família Canguru em um hospital de alta complexidade da cidade de Medellín (Colômbia) durante o período 2015- 2016. Método: Estudo descritivo, retrospectivo. Incluíram-se neonatos prematuros e de baixo peso ao nascer pertencentes ao Programa Família Canguru entre 2015 e 2016. Excluíram-se pacientes com doenças congénitas ou com mães que não podiam aleitar por morte ou qualquer condição que as incapacitasse para isso. Resultados: A idade materna média foi 26 anos e 47% foram donas de casa; a doença mais comum durante a gravidez foi pré-eclâmpsia. A grande maioria de crianças canguru foi do sexo masculino (51,1 %), com peso médio ao nascer de 2195; 60% das crianças teve aleitamento materno exclusivo na admissão ao programa, e uma percentagem menos amplo de 34% complementou a aleitação com leite em pó. Conclusões: A população pertencente ao Programa Família Canguru mostrou características sociodemográficas semelhantes às relatadas em outras pesquisas; no entanto, apresentaram-se estratégias de saúde pública particulares para responder às necessidades dessa população.

Diseño y adecuación de una solución gluco-proteica con calcio a las necesidades de recién nacidos pre-término / Design and adequacy of a glycoprotein solution with calcium for the needs of preterm newborn infants

RESUMEN Nuestro objetivo fue diseñar una solución gluco-proteica estandarizada con aporte de calcio y evaluar su adecuación en recién nacidos pre-término en las primeras horas de vida. Método: Se realizó un estudio piloto entre febrero de 2016 y febrero de 2017 en el que se diseñaron dos soluciones gluco-proteicas (vía central y vía periférica) para ser utilizadas en recién nacidos en las primeras horas de vida, que se adaptasen a los requerimientos de todos los recién nacidos en función del ritmo de infusión. Se diseñaron según las recomendaciones existentes y se elaboró el protocolo normalizado de trabajo para describir el proceso de elaboración y los controles de calidad requeridos (visual, gravimétrico y microbiológico). Se monitorizo la respuesta de esta solución gluco-proteica en recién nacidos pre-término. Resultados principales: Se elaboraron 54 lotes de soluciones glucoproteicas por vía central y 52 por vía periférica que se administraron a 47 recién nacidos pre-término sin presentarse complicaciones ni efectos adversos. Conclusiones: la concentración de calcio de la solución gluco-proteica se adapta a las necesidades de la mayoría de los recién nacidos pre-término. La elaboración de soluciones estandarizadas disminuye la carga de trabajo del servicio de farmacia y los costes económicos asociados.

ABSTRACT Our aim was to design a standardized glycoprotein solution with calcium and evaluate adequacy for preterm newborn infants in the first hours of life. Method: Pilot study conducted between February 2016 and February 2017. Two glycoprotein solutions were designed (central and peripheral administration) to be used in newborns in the first hours of life to provide the requirements of all newborns depending on the infusion rhythm. The solutions were designed according to current recommendations, the standard operating procedure was drawn up describing the elaboration process, and the quality controls required (visual, gravimetric and microbiological). The response of this solution in preterm newborns was monitored. Main results: During the study, 54 batches of central glycoprotein solutions and 52 of peripheral glycoprotein solutions were prepared and administered to 47 preterm newborns without complications or side effects in relation to their administration. Conclusions: The concentration of calcium used in the glycoprotein solution formulation was adapted to the requirements of most preterm newborns. The development of standardized solutions reduces the workload of the pharmacy service and the associated economic costs.

Retinopatia de la prematuridad y su evolución en niños sobrevivientes de bajo peso al nacer egresados del Servicio de Neonatologia del Hospital Regional Docente de las Mercedes de Chiclayo durante 2012-2013 / Retinopathy of prematurity and its evolution in low-weight surviving children expected from the Neonatology Service of the Chiclayo Hospital Regional Docente de las Mercedes de Chiclayo during 2012-2013

Objetivo: Describir la evolución de retinopatía de la prematuridad (ROP) en recién nacidos con bajo peso al nacer egresados del Servicio de Neonatología del Hospital Regional Docente de las Mercedes durante los años 2012-2013. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo que se incluyeron 118 recién nacidos pretérmino (RNPT) e excluyó a 25 sobrevivientes por ser referidos a otras instituciones, padecer de malformaciones congénitas o tener su ficha clínica incompleta. Se registró su evolución con respecto de la ocurrencia de ROP en los siguientes seis controles posterior a su nacimiento. Resultados: De los 118 RN con bajo peso al nacer, al final del período de estudio el 50.8% (60) evolucionaron en hacia la regresión espontánea con diagnóstico previo de ROP y en 16,9% (20) a estadios que necesitaron tratamiento con laserterapia, el restante 32,2% (38) tuvo buenos resultados con fondo de ojo normal (retina madura) previo a un diagnóstico de retina inmadura. Se encontró diferencia significativa en el promedio del peso al nacer (p˂0,001, análisis de varianza) en los tres grupos estudiados. No se evidenció diferencias significativas entre la evolución de los RN por sexo. Conclusiones: Se encontró una frecuencia de 42% de ROP en los RNPT evaluados. Una asociación entre peso del RN y la necesidad de requerir laserterapia. En los RN de sexo masculino aprox. el 55% se ven curados durante el tercer control mientras que el sexo femenino lo hicieron en un 45 %.

Sepsis neonatal temprana en recién nacidos pretérminos de 30 a 34 semanas internados en el Hospital “J. R. Vidal” durante el periodo 2011 – 2012 / Early neonatal sepsis in preterm infants of 30-34 weeks in the hospital

La sepsis neonatal se observa en prematuros, representando el grupo de riesgo por su inmadurez. Aparece dentrode los tres días posteriores al nacimiento, considerados días críticos en la viabilidad del neonato. El objetivo de este trabajo fue establecer la relación entre frecuencia del control prenatal, grupo etario materno, sexo del recién nacido, Apgar a los 5 minutos del nacimiento y forma de terminación del embarazo con la sepsis neonatal temprana en el Recién Nacido de 30 a 34 semanas de edad gestacional, asistidos en el Centro Materno Neonatal del Hospital “J. R. Vidal” de Corrientes, durante los años 2011- 2012 Se realizó un estudio cuantitativo, analítico, retrospectivo y transversal de casos y controles. La muestra agrupó 90historias clínicas distribuidas en dos grupos. Uno integrado (n=30) por recién nacidos prematuros de 30 a 34semanas con sepsis neonatal temprana y el otro por (n=60) recién nacidos sin sepsis neonatal temprana. Los resultados demostraron que las mujeres con control prenatal de frecuencia inadecuada tienen 1,19 probabilidades más de contraer sepsis neonatal temprana. La edad materna no demostró predisposición en ninguno de los grupos estudiados (adolescentes y no adolescentes) con la sepsis neonatal. Los recién nacidos varones no presentan un factor de riesgo con respecto a la sepsis neonatal. Los neonatos con Apgar menor a 7 puntos tienen 2,15 posibilidades más de padecer sepsis neonatal. Los prematuros nacidos por cesárea tienen 1,40 posibilidades más de padecer sepsis neonatal, que aquellos nacidos por parto vaginal...

Neonatal sepsis is seen in premature, representing the risk group because of their immaturity. Appears within three days of birth, considered critical days in the viability of the newborn. The aim of this study was to establish the relationship between frequency of prenatal care, maternal age group, sex of child, Apgar at 5 minutes after birth and method of termination of pregnancy with early neonatal sepsis in the Newborn 30-34 weeks gestational age, assisted in Maternal and Neonatal Hospital Center "J. R. Vidal "ofCorrientes, during the years 2011- 2012Quantitative, analytical, retrospective and cross-sectional case-control study was conducted. The sample grouped90 medical records distributed into two groups. One integrated (n = 30) for preterm infants 30-34 weeks earlyneonatal sepsis and the other (n = 60) infants without early neonatal sepsis.The results showed that women with inadequate prenatal care often have 1.19 times more likely to get earlyneonatal sepsis. Maternal age showed no bias in any of the groups studied (teenagers and not teenagers) withneonatal sepsis. Newborn males do not present a risk factor with respect to neonatal sepsis. Infants with Apgarless than 7 points are 2.15 times more likely to have neonatal sepsis. Premature births by caesarean section have 1.40 times more likely to have neonatal sepsis than those born vaginally...

Estatura final de una población de prematuros con muy bajo peso al nacer / Final height in a population of preterm infants with very low birth weight

Los niños nacidos prematuros de muy bajo peso, tienen una mayor frecuencia de baja talla a la edad adulta. En la Argentina no contamos con reportes de estatura final de estos niños. Se evaluaron el peso y estatura de 46 jóvenes de la ciudad de Buenos Aires con antecedentes de prematurez y muy bajo peso al nacer egresados de 7 unidades neonatales de la ciudad de Buenos Aires y conurbano bonaerense, entre los años 1990 y 1995. Los 46 jóvenes (27 mujeres) tenían una edad promedio de 18.97 años (16.04 - 22.93). La estatura media de las mujeres fue de -0,71 sDS (0.20) y -0.75 sDS (0.22) en varones. Se detectó baja estatura en 2 mujeres (7.4%) y 1 varón (5.3%). La incidencia global de baja estatura es de 6.5% (AU)

Infants born prematurely with a very low birth weight more often have short stature in adulthood. In Argentina there are no reports on final height in these children. We evaluated weight and height of 46 adolescents and young adults from the city of Buenos Aires with a history of prematurity and very low birth weight who were discharged from seven Departments of Neonatology in the city of Buenos Aires and Greater Buenos Aires between 1990 y 1995. The 46 youth (27 females) had a mean age of 18.97 years (16.04 ­ 22.93). Mean height of the women was -0.71 SDS (0.20) and mean height of the men was -0.75 SDS (0.22). Low stature was observed in two women (7.4%) and one man (5.3%). Overall incidence of short stature was 6.5%. (AU)

Efecto del estímulo táctil kinestésico en la respuesta al estrés del recién nacido pretérmino en la unidad de cuidado neonatal / Effect of kinesthetic tactile stimulation on the stress response of the preterm newborn in the neonatal care unit

De los nacimientos, a nivel local e internacional, entre el 8 y 16% son prematuros y entre el 70 y el 80% son hospitalizados en las Unidades de Cuidado Neonatal (UCN). En estos ambientes se presentan factores estresantes así como lo son las intervenciones propias del cuidado. Han surgido técnicas de estimulación para atenuar sus efectos adversos como el Estímulo Táctil Kinestésico (ETK) cuyos efectos deben ser verificados en la respuesta fisiológica y comportamental de estrés en los prematuros. Este es el fin primordial de la propuesta investigativa que se desarrolló. Estudio cuantitativo cuasi experimental con un diseño de pre y post prueba con una muestra de 38 neonatos pretérmino ≤ 34 semanas de gestación, hemodinamicamente estables. Con asignación aleatoria a los grupos, a los cuales se les practicó el ETK tres veces al día (Grupo experimental) vs una vez al día (Grupo control) por cinco días consecutivos desde mayo 2012 a marzo 2013. La medición de la respuesta fisiológica se hizo mediante el nivel de cortisol en saliva el 1er y 5to día de la intervención. Se midieron frecuencia respiratoria (FR), frecuencia cardiaca (FC), saturación de oxígeno (SatO2) antes y después de la práctica del estímulo y seguimiento de la curva de peso. La respuesta comportamental se midió a través de los cambios del estado de conciencia según escala Brazelton y el registro de señales motoras de estrés y autorregulación. El análisis de los datos se realizó a través de la prueba t de Student, prueba U de Mann-Whitney, varianza de medidas repetidas (ANOVA) para las comparaciones de grupos y correlación de Pearson, regresión lineal y logística para evaluar las asociaciones entre variables. Los hallazgos indican que el ETK, tres veces al día, disminuye significativamente el nivel de cortisol en saliva (p=0,023). Aumenta significativamente la SatO2 (p=0,000) en el 2do, 3ero y 4to día de la intervención, favoreciendo la interrupción del aporte suplementario de oxígeno entre el 4to y 5to día del ETK. No se observó diferencia significativa en los valores de FC, FR e incremento de peso. El estado de conciencia antes del ETK, en ambos grupos, fue el sueño profundo (p=0,009) y después fue la somnolencia (p=0,009) y estado activo (p=0,017) sin presencia de llanto. Durante la intervención se evidenció disminución significativa de las señales motoras de estrés (p=0,034). Estos resultados sugieren que la práctica del ETK disminuye la respuesta fisiológica y del comportamiento de estrés en el recién nacido pretérmino en la UCN

Of births at local and international levels, between 8 and 16 % are premature and between 70 and 80 % were hospitalized in the Neonatal Care Unit (UCN). Stressors are presented in these environments as are own care interventions. Have emerged stimulation techniques to mitigate its adverse effects like Kinesthetic Tactile Stimulation (ETK) whose effects must be verified on the physiological and behavioral stress response in preterm infants. This is the primary purpose of the research proposal was developed. Quantitative study quasi-experimental design with pre -and post- test with a sample of 38 preterm infants ≤ 34 weeks gestation, hemodynamically stable. Randomized to groups to which they practiced three times a day ETK (experimental group) vs once daily (control group) for five consecutive days from May 2012 to March 2013. Measurement of physiological response made by the level of cortisol in saliva 1st and 5th day of the intervention. Respiratory rate (FR), heart rate (HR), oxygen saturation (SatO2) before and after practice stimulus and monitoring the weight curve were measured. The behavioral response was measured by changes in consciousness as Brazelton scale and registration of motor signs of stress and self-regulation. The data analysis was performed using the Student t test, U test Mann-Whitney variance for repeated measures (ANOVA) for group comparisons and Pearson correlation, linear and logistic regression to assess associations between variables. The findings indicate that the ETK, three times a day, significantly decreases the level of cortisol in saliva (p = 0.023). SatO2 significantly increases (p = 0.000) in the 2nd, 3rd and 4th day of surgery, favoring discontinuation of supplemental oxygen between the 4th and 5th day of ETK. No significant difference was observed in the values of HR, FR, and weight gain . The state of consciousness before ETK, in both groups, was sleep (p = 0.009) and then was somnolence (p = 0.009) and active (p = 0.017) without the presence of tears. During the intervention significantly decreased bodily signs of stress (p = 0.034) was demonstrated. These results suggest that the practice of ETK reduces the physiological and behavioral stress in preterm newborn response to UCN

Aparición de la osteopenia en recién nacidos de pretérmino en un servicio de neonatología / Time of onset of osteopenia in preterm newborn in a neonatology service

Introducción. La osteopenia es la disminución de la densidad ósea secundaria a menor mineralización del hueso, y puede presentarse como raquitismo, osteomalacia y osteoporosis. El objetivo del estudio fue detectar el momento en que se presenta la osteopenia en prematuros de un servicio de neonatología. Métodos. Se realizó un estudio observacional, prospectivo, comparativo y clínico. Se incluyeron 30 recién nacidos de pretérmino (RNPT) que ingresaron de noviembre del 2010 a agosto del 2011 y cumplieron con los criterios de inclusión. En todos los pacientes se determinaron los niveles séricos de Ca, P y fosfatasa alcalina, y radiografías de huesos largos a las dos, cuatro, seis y ocho semanas a partir del ingreso. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Se consideró significación cuando p <0.05. Resultados. La población estudiada estuvo conformada por 30 RNPT con una mediana de edad gestacional de 29 semanas. La mediana de peso al nacimiento fue de 1,055 g. En todos los pacientes se manejó nutrición mixta. Los cambios radiológicos sugestivos de osteopenia fueron reportados en 83.3% de los pacientes durante las primeras dos semanas de estudio. Al final del estudio, 86.7% de los pacientes la presentaron (n = 26). La mediana de la edad de detección de la osteopenia fue de 19 días de vida extrauterina. Conclusiones. La osteopenia del prematuro se presenta alrededor de la tercera semana de vida extrauterina. Estos resultados dan un panorama diferente a lo reportado en la literatura. Por ello, la prevención de la desmineralización ósea debe realizarse más tempranamente.

Introduction. Osteopenia is a decrease in bone density secondary to low bone mineralization and can present as rickets, osteomalacia and osteoporosis. The aim of this study is to detect when osteopenia is presented in preterm newborns (PNB) of a neonatal ward. Methods. We carried out an observational, prospective, comparative clinical trial (study cohort) that included 30 PNB admitted from November 2010 to August 2011 and who met the criteria selection. Alkaline phosphatase levels were considered elevated from 280 IU/L. All patients were administered Ca, P, alkaline phosphatase serum. X-rays of long bones at 2, 4, 6 and 8 weeks after admission were taken. Statistical analysis was performed using descriptive and inferential statistics. Significance levels were set at p <0.05. Results. The study population consisted of 30 PNB with a median gestational age of 29 weeks and median birth weight of 1055 g. Parenteral and enteral nutrition (mixed) was managed in all patients. Radiological changes suggestive of osteopenia were reported in 83.3% of patients during the first 2 weeks of study and at the end of the study in 86.7% of patients (n = 26). The median age of detection of osteopenia was 19 days of life. Conclusions. Osteopenia of prematurity occurs at approximately the third week after birth. These results present a different picture to that reported in the literature since the time of reporting these data. Preventing bone disease should be more timely.

Efecto de la aplicación de la estimulación multisensorial auditiva táctil vestibular visual (ATVV) realizada por las madres en el modo adaptativo fisiológico del recién nacido pretérmino / Effect of the application of multisensory auditory tactile vestibular visual stimulation (ATVV) performed by mothers on the physiological adaptive mode of the preterm newborn

Enfermería tiene como eje central el cuidado de la salud de las personas, se preocupa por contribuir en el bienestar y en la satisfacción de las necesidades. La responsabilidad radica en actuar bajo un código de ética con el objeto de brindar una atención con calidad. El cuidado de enfermería basado en el modelo de adaptación de Callista Roy permite ofrecer un cuidado individualizado e integral al vincular a la familia. La inestabilidad hemodinámica del recién nacido pretérmino se debe principalmente a la inmadurez fisiológica. Para favorecer su estabilidad se han implementado intervenciones en las unidades de cuidado intensivo neonatal. Por lo anterior, a través de la presente investigación se propuso que las madre de los recién nacidos pretérmino realizaran la intervención estimulación multisensorial auditiva, táctil, vestibular y visual (ATVV) para favorecer la estabilidad hemodinámica, evidente a través de los episodios de taquicardia y desaturación, la ganancia de peso y la estancia hospitalaria. Objetivo: Determinar la eficacia de la aplicación de la estimulación multisensorial ATVV realizada por las madres en el modo adaptativo fisiológico del recién nacido pretérmino. Métodos: Se realizó un estudio con diseño pre-experimental con un esquema unifactorial, el factor con tres niveles, cero, uno y dos estimulaciones al día con intervención preprueba y posprueba en 36 recién nacidos pretérmino y sus madres entre las 29 y 34 semanas de edad gestacional, hemodinámicamente estables; con mediciones repetitivas para examinar los efectos de la estimulación multisensorial ATVV (causa) dada por las madres en la adaptación en el modo fisiológico (efecto) del recién nacido pretérmino. Resultados: Se encontró un efecto benéfico de las dos intervenciones en relación a la reducción en la ganancia de peso, reducción de los episodios de taquicardia y desaturación antes, durante y después de aplicada la estimulación multisensorial y en reducción del número de días de estancia hospitalaria. No se presentaron eventos adversos durante la investigación, por lo tanto no fue necesario algún tratamiento adicional para ninguno de los prematuros que participaron en el estudio. Conclusión: La aplicación de la estimulación en diferentes dosis ha mostrado un comportamiento seguro en los prematuros. Por lo cual, la estimulación multisensorial ATVV es vista como una gran oportunidad para demostrar la capacidad del recién nacido pretérmino para adaptarse efectivamente.

Nursing has as its centerpiece the health care of people care about contributing to the welfare and satisfaction of needs. The responsibility is to act under a code of ethics in order to provide quality care. Nursing care based on the adaptation model of Roy can offer a personalized and comprehensive linking family care. Hemodynamic instability in the preterm newborn is mainly due to physiological immaturity. To promote stability interventions have been implemented in the neonatal intensive care units. Therefore, through this research suggested that the mother of preterm infants to undertake the intervention auditory multisensory stimulation, tactile, vestibular and visual (ATVV) to promote hemodynamic apparent stability through episodes of tachycardia and desaturation, weight gain, and hospital stay. Objective: To determine the effectiveness of the implementation of multisensory stimulation ATVV by mothers in the physiological adaptive mode the preterm newborn. Methods: A pre-experimental design with a univariate framework, the factor with three levels, zero, one and two stimulations up with pretest intervention and posttest in 36 preterm infants and their mothers between 29 and 34 weeks was performed gestational age, hemodynamically stable; repetitive to examine the effects of multisensory stimulation ATVV (cause) given by mothers in the adaptation in the physiological mode (effect) of preterm infants measurements. Results: a beneficial effect of the two interventions in relation to the reduction in weight gain, reduce episodes of tachycardia and desaturation before, was found during and after application of multisensory stimulation and reducing the number of hospital days . No adverse events occurred during the investigation, therefore any additional treatment for premature participating in the study was not necessary. Conclusion: The application of stimulation at different doses has been shown safe behavior in preterm infants. Wherefore ATVV multisensory stimulation is seen as a great opportunity to demonstrate the ability of preterm infants to adapt effectively.

Infección sistémica por candida en unidades de cuidados intensivos neonatales / Systemic infection by candida in neonatal intensive care units

En las unidades de cuidados intensivos neonatales, los recién nacidos pretérmino pueden contraer infecciones micóticas invasivas, predominantemente por Candidas sp, causantes de una mayor morbilidad y mortalidad, así como también de frecuentes alteraciones del neurodesarrollo en los sobrevivientes. La candidiasis neonatal es de difícil diagnóstico, dado el carácter transitorio de la candidemia y la dificultad para eliminarla por su rápida invasión de los órganos y sistemas anatómicos. La mejor opción para disminuir la incidencia de la enfermedad, es prevenirla. En este artículo se actualiza lo concerniente a los principales elementos relacionados no solo con el diagnóstico, sino con el tratamiento profiláctico y específico de estos pacientes, referidos hasta el 2010 por grupos de expertos internacionales en esta materia de salud.

In neonatal intensive care units the preterm infants may develop invasive fungal infections, mainly by Candida sp, causative of increased morbidity and mortality, as well as of frequent neurodevelopmental disorders in survivors. Neonatal candidiasis is difficult to diagnose because of the transitory nature of candidemia and the difficulty to eliminate its rapid invasion from organs and anatomical systems. The best option to reduce the incidence of the disease is to prevent it. In this article the main elements related not only to the diagnosis, but also to the specific and prophylactic treatment of these patients are updated, which were referred to 2010 by groups of international experts in this field of health.

Preeclampsia severa: restricción del crecimiento intrauterino y desenlaces perinatales en gestaciones pretérmino / Severe pre-eclampsia: intrauterine growth restriction and perinatal outcome in preterm gestations

Describir la frecuencia de complicaciones perinatales en gestaciones pretérmino de madres con preeclampsia severa con y sin restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Materiales y métodos: estudio descriptivo en embarazo único, preeclampsia severa y parto entre 24 y 34 semanas, con y sin RCIU, entre enero 2007 y diciembre 2009. Se realizó monitoría fetal cada 48 horas, perfil biofísico fetal (PBF) dos veces por semana y Doppler fetoplacentario semanal. Resultados: se estudiaron 55 pacientes con edad promedio de 29.6 (DE 6.4) años, media de edad gestacional de 29.9 (DE 2.9) semanas, menor en el grupo con RCIU 28.8 (DE.3.1) vs 31.2 (DE 2.0). Hubo RCIU en 30 (54,5%) gestaciones, la mortalidad perinatal fue de 17 casos (31%), 15 en embarazos con RCIU. La mayoría ocurrió en gestaciones por debajo de 28.6 semanas. Conclusiones: la mortalidad perinatal en preeclampsia en edad gestacional temprana es alta en nuestro hospital, en especial en presencia de RCIU. Es probable que esta asociación actúe en forma sinérgica sobre las complicaciones por prematurez. Al mejorar la atención pre y neonatal esperamos superiores resultados perinatales...

To describe frequency of perinatal complications in preterm gestations associated to severe preeclampsia, with or without intrauterine growth restriction (IUGR). Materials and methods: this is a descriptive study of single pregnancies, severe preeclampsia and preterm birth between weeks 24 and 34, with and without IUGR, conducted between January 2007 and December 2009. Fetal monitoring was conducted every 48 hours, fetal biophysical profile testing (BPP) twice a week and fetal and placental Doppler every week. Results: 55 patients with mean age 29.6 (SD 6.4) years were assessed; mean gestational age was 29.9 (SD 2.9) weeks, lower in the group with IUGR [28.8 (SD.3.1) vs 31.2 (SD 2.0)]. IUGR was present in 30 (54.5%) pregnancies. Perinatal death occurred in 17 cases (31%) 15 with IUGR. Most perinatal deaths occurred in pregnancies of less than 28.6 weeks. Conclusions: perinatal mortality rate in preeclampsia in early gestational age is high in our hospital, especially associated with IUGR. This association may act in a synergic manner on complications caused by prematurity. We expect better perinatal results as we improve prenatal and neonatal care delivery...

Estimulación multisensorial auditiva, tactil, vestibular y visual (atvv) para la capacidad de adaptación según roy en la eficiencia de la alimentación del recien nacido pretérmino / Multisensory stimulation, auditory, tactile, vestibular and visual (ATVV) for adaptability as Roy in the efficiency of feeding preterm

Introducción: De todos los nacidos vivos en Colombia, aproximadamente el 16% son prematuros y de estos el 80% requieren ser hospitalizados. Aunque los avances en la tecnología han mejorado las tasas de supervivencia del recién nacido pretérmino (RNPT), han fracasado en disminuir los costos médicos y la estancia hospitalaria. Una de las principales causas es la demora en la alimentación oral exitosa. En consecuencia, los esfuerzos de la investigación deben enfocarse en la búsqueda de intervenciones de enfermería que ayuden al desarrollo de las habilidades para la alimentación por succión. En este caso la ciencia de enfermería con el Modelo de Adaptación de Roy sirvió de guía para estudiar el proceso del logro de la alimentación oral en el RNPT. Este modelo considera que la base del conocimiento de enfermería se fundamenta en el entendimiento de la adaptación de la persona dentro de su situación de vida. Y desde la perspectiva de la adaptación, la alimentación del recién nacido, es un proceso tanto biológico como social, que considera los diversos subsistemas, tanto del recién nacido como del medio ambiente y del cuidador, los cuales interactúan junto con el efecto del desarrollo de las habilidades para la alimentación oral. Este desarrollo se puede observar a través de la transición entre el inicio de la vía oral por succión y el logro de la vía oral total, la estabilización hemodinámica durante la alimentación (medida a través de los episodios de bradicardia y desaturación), la cantidad y tiempo gastado durante la alimentación y el número de succiones en cada toma, además otro aspecto relacionado con el logro de la alimentación oral es la ganancia de peso durante esa transición. Un estímulo contextual que puede ayudar al RNPT al logro de la alimentación en una forma exitosa y que puede ser aplicado por la enfermera es el aplicado a través de la intervención-"Estimulación multisensorial auditiva,táctil,vestibular y visual (ATVV) el cual se aplica antes de la alimentación. Objetivo: Determinar la eficacia de la aplicación en mayor dosis del estímulo contextual: "Estimulación multisensorial ATVV", en el modo adaptativo fisiológico relacionado con la alimentación del recién nacido pretérmino, en términos de la transición desde el inicio de la vía oral a la vía oral total. Métodos: Se realizo un Ensayo Clínico Controlado, con 58 RNPT entre las 29 y 32 semanas de edad gestacional, hemodinamicamente estables. Se hizo una asignación aleatoria de los participantes, el grupo experimental recibió la intervención 3 veces al día y el grupo control recibió la intervención una vez al día. Se compararon los grupos mediante análisis de supervivencia con regresión de cox, el cálculo del número necesario a tratar, la prueba de wilcoxon y la prueba t de student. Resultados: Las características de los recién nacidos en los dos grupos fueron similares. Los hallazgos indican que la aplicación del estímulo contextual a través de la estimulación multisensorial ATVV tiene un efecto estadísticamente significativo en el logro de la alimentación por vía oral y en la ganancia de peso. Se encontró una diferencia de dos días entre los dos grupos en el número de días en llegar a la vía oral total por succión(p=.005) y una diferencia promedio de ganancia de peso de 7 gramos (p=.04). Los resultados sugieren que no hay diferencia en la presentación de episodios de bradicardia (p=.608) y episodios de desaturación (p=.896), es decir que la aplicación de la intervención tres veces al día no influye en los cambios en estos parámetros. En las habilidades de la alimentación, los resultados muestran, mayor número de succiones (p=.0100), aumento en la cantidad tomada (p=.0207) y una corta duración de la alimentación (p=.0104) en los recién nacidos a quienes de les aplico la intervención tres veces al día. La diferencia promedio entre los dos grupos en la estancia hospitalaria fue de 3 días pero no fue estadísticamente significativa (p=.229). Conclusión: La aplicación del estímulo contextual a través de la intervención estimulación multisensorial ATVV aplicada tres veces al día redujo el número de días en llegar a la vía oral total por succión y aumento la ganancia de peso. Y aunque en menor consideración disminuyo los eventos de bradicardia y desaturación durante la alimentación, ayudo a mejorar las habilidades de la alimentación en cuanto a número de succiones, cantidad y tiempo gastado en tomar la alimentación y disminuyó la estancia hospitalaria. No se evidenciaron efectos secundarios en la administración de alguna de las dos dosis. Es pertinente continuar la evaluación de las habilidades de la alimentación realizando un seguimiento más prolongado para poder determinar los cambios específicos en la misma y a su vez mirar otros desenlaces relacionados con el establecimiento del vínculo afectivo padres-hijos.

Introduction: Of all live births in Colombia, approximately 16% are premature and of these 80% require hospitalization. While advances in technology have improved survival rates of preterm newborns (PN), have failed to curb medical costs and hospital stay. A major cause is the delay in successful oral feeding. Consequently, research efforts should focus on the search for nursing interventions to help develop the skills to feed by suction. In this case the science of nursing with the Roy Adaptation Model guided the study the process of attainment of oral feeding in preterm infants. This model considers that the knowledge base of nursing is based on the understanding of adaptation of the person in their life situation. And from the perspective of adaptation, infant feeding, is both biological and social process, which considers the various subsystems, both the newborn and the environment and caregiver, which interact with the effect of development the oral feeding skills. This development can be seen through the transition between the initiation of oral suction and the achievement of total oral, hemodynamic stabilization during feeding (as measured by episodes of bradycardia and desaturation), the amount and during feeding time spent and number of sucks in each shot, another aspect related to the attainment of oral feeding is the weight gain during this transition. Contextual stimulus that can help the infant premature to the achievement of food in a successful and can be applied by the nurse is applied through the intervention- "multi-sensory stimulation auditory, tactile, vestibular and visual (ATVV) which applied prior to feeding. Objective: To determine the efficacy of high dose application of contextual stimulus: ATVV multisensory stimulation, physiologic adaptive mode related to preterm infant feeding, in terms of the transition from the beginning of the mouth to the total oral. Methods: Controlled Clinical Trial in infants between 29 and 32 weeks gestational age, hemodynamically stable. Randomized to a dose of multisensory stimulation ATVV intervention. They were followed daily from the start of the suction mouth up to the total oral suction. Different doses of the intervention were applied to 58 preterm infants. Results: The characteristics of infants in both groups were similar. The findings indicate that the application of contextual stimulus through multisensory stimulation ATVV has a statistically significant effect on the attainment of oral feeding and weight gain. There was a difference of two days between the two groups in the number of days to arrive at the total mouth suction (p=.005) and an average difference in weight gain of 7g.(p=.04). The results suggest no difference in the presentation of episodes of bradycardia (p=.0608) and episodes of desaturation (p=.896), ie the implementation of the intervention three times a day does not influence the changes in these parameters. In feeding skills, the results show a greater number of sucks (p =. 0100), increased the amount taken (p =. 0207) and a short duration of feeding (p =. 0104) in newborns to who to the intervention applied three times daily. The average difference between the two groups in hospital stay was 3 days but was not statistically significant (p =. 229). Conclusion: The application of contextual stimulus through multi-sensory stimulation intervention ATVV applied three times daily reduced the number of days to reach the total oral intake and increased weight gain. And although less seriously diminished the bradycardia and desaturation events during feeding, helped to improve the skills of feeding in terms of number of suctions, quantity and time spent in taking food and decreased hospital stay. No side effects were observed in the administration of one of the two doses. It is pertinent to continue assessing the skills of power by a longer follow-up to determine the specific changes in the same turn and look at other outcomes related to the establishment of parent-child bonding.

Factores predictores de falla en la extubación en recién nacidos de pretérmino / Predictive factors of failure extubation among preterm infants

Objetivo: Determinar los factores que originan la falla en la extubación en recién nacidos de pretérmino (RNPT). Material y métodos: Se consideró falla en la extubación cuando hubo necesidad de reintubar al paciente en las primeras 72 horas. Se estudiaron en forma prospectiva a los RNPT críticamente enfermos que habían estado con asistencia mecánica ventilatoria durante por lo menos 24 horas. Se integraron 2 grupos: un grupo A (casos) con RNPT que tuvieron fallas en la primera extubación y un grupo B (control) con RNPT que no tuvieron fallas en la extubación. Se consideró zona de significancia con p menor a 0.05. Resultados: La edad gestacional y el peso al nacer mostraron diferencias significativas a favor del grupo B (control). Los factores que mostraron significancia en el análisis multivariado, fueron la edad gestacional (< 32 semanas), el aporte calórico (≤ 100 cal/Kg/ día) y la presión media de vías aéreas (PMVA) (≥ 4.5 cm H2O). Conclusiones: De acuerdo con lo encontrado en este estudio, antes de realizar la extubación habrá que considerar si el RNPT tiene menos de 32 semanas de edad gestacional, por lo menos un aporte calórico superior a 100 cal/Kg/día y una PMVA en el ventilador menor a 4.5 cm H2O.

OBJECTIVE: To determine the factors that lead to extubation failure among preterm newborns (PTN). MATERIAL AND METHODS: Failure was determined when patients had to be reintubated during the first 72 hours. Critically-ill preterm newborns needing mechanical assisted ventilation at least during 24 hours were studied prospectively. Two groups were included: Group A, who failed in extubation for the first time and Group B, a control group who did not fail. Significance was set a p <0.05. RESULTS: Gestational age and birth weight showed significant differences in Group B (control group). Significant factors in the multivariate analysis were gestational age < 32 weeks, caloric intake < or = 100 calories/kg/day and mean airway pressure (MAP) > or = [corrected] 4.5 cm H2O. CONCLUSIONS: According to our results, an extubation should be planned whenever a patient is a PTN, has a gestational age of <32 weeks, a caloric intake >100 cal/kg/day, and its ventilator MAP is <4.5 cm H2O.

Identificación de marcadores clínicos y de laboratorio en recién nacidos pretérmino con diagnóstico de meningitis bacteriana neonatal / Identification of clinical and laboratory markers in new born of preterm with diagnosis of bacterial neonatal meningitis

Objetivo: Buscar la fuerza de asociación de los datos clínicos y de laboratorio que se informan con mayor frecuencia en recién nacidos (RN) pretérmino con diagnóstico de meningitis bacteriana neonatal (MBN). Material y métodos: Se estudiaron RN de pretérmino sépticos, con diagnóstico de meningitis (casos) y RN sépticos sin meningitis (controles). Se obtuvieron datos clínicos y valores de laboratorio, en los que se incluyeron: análisis citoquímico y citológico de líquido cefalorraquídeo (LCR), biometría hemática y química sanguínea; así como resultados de hemocultivos, recopiladas de los registros del Laboratorio de Microbiología del Departamento de Infectología e Inmunología Perinatal del Instituto Nacional de Perinatología (INPer). Resultados: Se estudiaron un total de 300 RN, 150 correspondieron a controles y 150 a los casos. Los datos clínicos que mostraron significancia estadística fueron: la distensión abdominal (RM 2.4; IC 95% 1-7; p < 0.05); cambios vasomotores (RM 6.6, IC95% 1.6-30, p < 0.05) el sangrado (RM 8.1, IC 95% 2-18; p < 0.05); y la acidosis metabólica (RM 8.1; IC 95% 5-18; p < 0.05). Las cifras de celularidad total aumentada, el incremento en la cantidad de polimorfonucleares y el de mononucleares en el LCR, así como el porcentaje de reticulocitos aumentado en la biometría hemática, resultaron significativas en la comparación entre grupos. Staphylococcus epidermidis fue el microorganismo encontrado con mayor frecuencia en los cultivos de LCR positivos, seguido de Staphylococcus aureus. Conclusiones: En los pacientes pretérmino los datos con mayor asociación con meningitis bacteriana fueron la distensión abdominal; los cambios vasomotores, el sangrado y la acidosis metabólica. El examen citoquímico y citológico del LCR es una herramienta útil en el diagnóstico de neuroinfeción en el neonato.

Objective: To find the association between the of clinical manifestations and the values of laboratory in new born preterm infants with diagnosis of neonatal bacterial meningitis. Material and methods: We studied new born preterm with sepsis and diagnosis of meningitis (cases) and to newborn with sepsis without meningitis (controls) the information was obtained from department of infectology from Instituto Nacional de Perinatología (INPer). We found clinical manifestations and values of laboratory, including: cytoquimical and cytological analysis of cerebrospinal fluid (CSF), hematic biometry and chemical sanguineous. Results: A total of 300 newborns were studied: 150 to controls and 150 cases. The clinical manifestations that showed statistical significance were: Abdominal distension (OR 2.5; IC 95% 1-7; p< 0.05); marmoreal skin (OR 6.6, IC95% 1.6-30,p < 0.05), bleeding (OR 8.1, IC 95% 2 -18; p < 0.05); and metabolic acidosis (OR 8.1; IC 95% 5-18; p < 0.05). The numbers of total cells, polimorfonuclear cells and mononuclear cells in cerebrospinal fluid and percent of reticular forms in hematology results were significant. S. epidermidis was the microorganism found most frequently in the CSF. Conclusions: Abdominal distention, bleeding and hypoglycemic had a significative association with meningitis. The analysis of cerebrospinal fluid is a necessary tool to neuroinfection diagnosis.